Nålfri bedövning minskar smärtan vid spiralinsättning

Att sätta in en spiral kan vara förknippat med påtaglig smärta, vilket gör att många avstår från det långverkande preventivmedlet. I dag utförs ingreppet oftast helt utan bedövning, eller i vissa fall efter en injektion i vävnaden kring livmoderhalsen – ett nålstick som i sig kan upplevas obehagligt. En randomiserad klinisk studie från Karolinska Institutet och Danderyds sjukhus, publicerad i tidskriften JAMA den 17 september 2026, visar nu att en ny metod kan lindra smärtan avsevärt.

I stället för sprutor förs en liten mängd av det lokalbedövande läkemedlet mepivakain in i livmodern via en mycket tunn, mjuk plastkateter ett par minuter innan spiralen sätts på plats. Läkemedlet bedövar insidan av livmodern och livmoderhalsen lokalt utan att vävnaden behöver punkteras, och själva införandet av katetern ger enligt studien endast låggradig smärta. I studien ingick 370 kvinnor i åldrarna 18 till 31 år som inte tidigare fött barn, fördelade över elva gynekologiska mottagningar och ungdomsmottagningar i Sverige. Varken patienterna eller vårdpersonalen visste på förhand om deltagaren lottats till aktiv behandling eller koksaltlösning.

Resultaten visade en mätbar skillnad. På en smärtskala mellan 0 och 100 skattade gruppen som fick mepivakain i genomsnitt smärtan till 43,8 vid insättningen, jämfört med 58,6 i kontrollgruppen. Andelen patienter som upplevde ingreppet som tolerabelt ökade från 91,4 procent till 98,3 procent, och mer än hälften av de behandlade kvinnorna rapporterade att proceduren var lättare än förväntat. Forskarna konstaterar att metoden är så pass okomplicerad att den enkelt kan införas i den kliniska vardagen, vilket på sikt kan sänka tröskeln för fler att välja spiral.